👉 Spoiler : ce n’est pas qu’une question de chiffres.
En consultation, je vois souvent des femmes arriver avec un bilan d’AMH ou d’échographie en main et me dire :
« J’ai une réserve ovarienne basse, c’est foutu, non ? » » ma quantité d’ovocytes ne semble pas au rdv »
Ou, à l’inverse :
« Mon AMH est très bonne, ça veut dire que j’ai du temps ! » la quantité de mes ovocytes est suffisante…
La réalité est plus nuancée. Ni la quantité d’ovocytes ni leur seule présence ne garantissent une bonne fertilité. Ce qui compte, c’est l’équilibre subtil entre quantité ET qualité.
Dans cet article, on va décortiquer ensemble ce que recouvrent ces notions et ce qu’elles impliquent dans ton parcours de vie reproductive.
Réserve ovarienne : combien d’ovocytes il te reste ?
Un capital fixé dès la naissance
À la naissance, chaque petite fille possède 1 à 2 millions d’ovocytes.
À la puberté, il en reste environ 300 000.
Et à chaque cycle, des centaines disparaissent : une seule cellule reproductrice atteint (parfois) l’ovulation, les autres dégénèrent.
👉 Résultat : ce stock d’ovocytes est non renouvelable. Contrairement aux spermatozoïdes qui se renouvellent sans cesse chez l’homme, les ovocytes sont comme un compte en banque : chaque mois, tu en retires, mais tu n’en rajoutes jamais.
Comment mesurer cette réserve ?
En médecine, on parle de réserve ovarienne. On peut l’évaluer par plusieurs examens :
- AMH (hormone anti-Müllérienne) : sécrétée par les follicules en croissance, elle reflète le nombre d’ovocytes « disponibles ».
- Comptage des follicules antraux (CFA) : échographie pelvienne par voie vaginale où l’on compte les follicules visibles qui mesurent entre 2 et 10 mm.
- FSH (hormone folliculo-stimulante) : dosage indirect, qui s’élève quand la réserve est très basse. Ce n’est pas un très bon marqueur car son niveau dépend de celui de l’estradiol (donc on ne doit pas doser l’un sans l’autre ! Dis moi en commentaire si ça t’intéresse dans savoir plus sur la FSH?)
⚠️ Mais attention :
- Une AMH ou CFA élevés ≠ garantie de fertilité naturelle.
- Une AMH ou CFA bas ≠ impossibilité de grossesse spontanée.
👉 L’AMH et le CFA disent « combien » d’ovocytes peuvent être disponibles sur un cycle, mais pas s’ils sont capables de donner un bébé.
Qualité des ovocytes : pourquoi l’âge change tout
Vieillissement cellulaire
Avec l’âge, les ovocytes accumulent des erreurs dans leur ADN. Or, un embryon ne peut se développer correctement que si le matériel génétique de l’ovocyte et du spermatozoïde est intact.
Clique ici pour retrouver l’article « pourquoi la fertilité baisse avec l’âge »
Résultats fréquents du vieillissement ovocytaire :
- Plus de fausses couches précoces,
- Plus d’anomalies chromosomiques (comme la trisomie 21),
- Moins de chances de fécondation à chaque cycle.
Les chiffres concrets (1)
- Entre 20 et 25 ans : environ 25 % de chances de grossesse par cycle.
- Vers 30 ans : environ 20 %.
- À 35 ans : environ 15 %.
- À 38 ans : moins de 10 %.
- À 42 ans : moins de 5 %.
👉 La fertilité féminine atteint un maximum vers 20-25 ans, baisse progressivement dès 30 ans, et chute plus nettement après 38 ans.
Quantité vs qualité pour mes ovocytes: que faut-il privilégier ?
En fertilité naturelle
La qualité prime.
Il suffit d’un bon ovocyte et d’un bon spermatozoïde pour concevoir.
Peu importe qu’il en reste 5000 ou 50, si un seul est de bonne qualité et que l’ovulation a bien lieu, la grossesse peut survenir.
En assistance médicale à la procréation (AMP)
La quantité devient stratégique.
Lors d’une FIV, plus on recueille d’ovocytes, plus on a de chances d’obtenir :
- des embryons,
- puis parmi eux, un embryon sain,
- puis parmi eux, une grossesse viable.
👉 Autrement dit : plus d’ovocytes = plus de chances pour trouver celui de bonne qualité.
AMH, échographie : que valent ces tests ?
Ces tests sont précieux pour :
- anticiper une réponse en AMP (combien d’ovocytes on peut espérer récolter),
- décider d’une autoconservation ovocytaire.
Mais ils ne prédisent pas :
- ta fertilité naturelle exacte,
- ton délai pour concevoir,
- la qualité de tes ovocytes.
👉 C’est une boussole, pas une boule de cristal 🔮.
Mode de vie : un facteur clé pour la qualité des ovocytes
Facteurs négatifs pour la qualité des ovocytes
Tabac, alcool et autres drogues, pollution, perturbateurs endocriniens, surpoids ou sous-poids, stress chronique et sédentarité :
- Accélèrent la perte ovocytaire,
- Impactent la qualité génétique.
- Peuvent fragiliser la maturation des ovocytes.
👉 Au total ces facteurs peuvent diminuer la quantité ET la qualité des ovocytes ET spermatozoïdes et donc les chances de conception.
Facteurs protecteurs
- Alimentation équilibrée (fruits, légumes, oméga 3, protéines maigres).
- Activité physique régulière.
- Gestion du stress (sommeil, relaxation, méditation).
- Arrêt du tabac et réduction d’alcool.
👉 Attention, ces habitudes ne « créent » pas de nouveaux ovocytes, mais elles aident à protéger ceux qui restent.
Comment agir pour préserver sa fertilité ?
T’informer tôt
Comprendre que la fertilité évolue avec l’âge, ce n’est pas une alarme, c’est une clé pour choisir.
Évaluer ta fertilité
Faire un bilan gynécologique préventif :
- bilan gynécologique pour les femmes,
- spermogramme pour les hommes.
Préserver activement tes gamètes
- Améliorer ton hygiène de vie,
- Éventuellement envisager la congélation d’ovocytes (ou de spermatozoïdes pour les hommes), si ton projet bébé est plus tardif.
👉 L’autoconservation est une « assurance optionnelle », pas une obligation, ni une garantie d’ailleurs!
| Critère | Quantité (Réserve ovarienne) | Qualité (Âge des ovocytes) |
| Définition | Nombre d’ovocytes disponibles dans les ovaires | Capacité des ovocytes à donner un embryon viable |
| Comment mesurer ? | Dosage AMH, comptage des follicules antraux (échographie) | Pas de test direct. Principal indicateur = âge de la femme |
| Évolution avec l’âge | Diminue progressivement mais très variable d’une femme à l’autre | Diminue surtout après 35 ans (vieillissement de l’ADN ovocytaire) |
| Impact en fertilité naturelle | Moins décisif : il suffit d’un bon ovocyte | Déterminant : un seul ovocyte de bonne qualité peut donner une grossesse |
| Impact en AMP (FIV, ICSI) | Plus d’ovocytes = plus d’embryons potentiels | Si la qualité est mauvaise, beaucoup d’ovocytes n’augmentent pas forcément les chances |
| Facteurs de mode de vie | Tabac, pollution,… peuvent accélérer la perte | Les mêmes facteurs fragilisent la qualité génétique |
| En résumé | Indique ton stock, utile pour anticiper | Décide vraiment de ton potentiel reproductif |
📌 En résumé
- Quantité (AMH, CFA) = ton stock.
- Qualité (âge, anomalies chromosomiques) = ton potentiel réel.
- En naturel : la qualité décide.
- En AMP : la quantité augmente tes chances de trouver un ovocyte de qualité.
👉 Alors, plus d’ovocytes ou de meilleurs ovocytes ?
La réponse : mieux vaut un bon ovocyte que cent mauvais, mais plus tu en as, plus tu as de chances d’en trouver un bon.
🔎 Références
(1) source National Geographic https://www.nationalgeographic.fr/sciences/la-fertilite-des-femmes-baisse-t-elle-vraiment-a-partir-de-35-ans
(1) source santé journal des femmes https://sante.journaldesfemmes.fr/fiches-sexo-gyneco/2522787-chance-probabilite-tomber-enceinte-age/
